NEDOVOLJNO PREPOZNAT MAC SINDROM (MCAS) – SINDROM AKTIVACIJE MASTOCITA
Godine provedene u lutanjima liječničkim ordinacijama, nebrojeni specijalistički termini i pretrage koje ne uspijevaju uhvatiti jedan uzrok čitavog snopa sindroma, narušena kvalitetu života i zdravlje, gubitak nade i povjerenja u moguće rješenje. Sve ovo čini uobičajenu životnu putanju onih pogođenih sindromom aktivacije mastocita – MAC.
Naše tijelo je konstruirano kako bi se osjećalo dobro te ima mnoštvo sustava koji osiguravaju stabilnu barijeru između organizma i patogena iz okoline. U slučajevima ispravnog i optimalnog djelovanja mastocita oni su jedni od boraca za zdravlje, otpornost i vitalnost organizma. No ponekad stvari krenu po krivu te ove stanice postanu preosjetljive i pretjerano, nepotrebno i štetno po zdravlje reagiraju na podražaje iz okoline koji nisu direktna prijetnja organizmu.
ŠTO SU MASTOCITI?
Mastociti ili mast-stanice su vrsta granulocita, dio imunološkog sustava i neuro-imunološkog sustava te ih nalazimo na mnogim mjestima u tijelu, posebice tamo gdje tkiva dolaze u doticaj sa supstancama iz okoline kao što sluznice respiratornog i gastro-intestinalnog trakta, koža te krvne i limfne žile fibrilarnog vezivnog tkiva.
Kako se mastociti uglavnom nalaze na mjestima barijere poput kože i crijeva, igraju važnu ulogu u obrani od patogena (bakterija) i neutralizaciji otrova, ali i paljenju alarma u obliku izazivanja alergijskih reakcija1 zbog citoplazme bogate histaminom i heparinom.
Dok ispravna aktivacija mastocita sudjeluje u očuvanju robusnog imunološkog sustava, nekontrolirana aktivacija uzrokuje niz akutnih i kroničnih stanja koju su povezana s povećanim brojem ovih granulocita.
MAC SIMPTOMI
Kako smo napomenuli, MAC je relativna novopridošlica u spektar prihvaćenih medicinskih stanja te se nerijetko skriva iza dijagnoza fibromialgije ili kroničnog do kojih dolazi zbog nemogućnosti utvrđivanja jednog uzroka raznolikih simptoma.
Sindrom aktivacije mastocita nedovoljno je prepoznat kod pacijenata koji često prijavljuju gastrointestinalne simptome smatrane funkcionalnim gastrointestinalnim poremećajem. Gastrointestinalni poremećaji uzrokovani medijatorima mastocita često se javljaju s očitim sindromom iritabilnog crijeva-IBS, dispepsijom, kroničnim mučninom i žgaravicom i nerijetko su otporni na klasične lijekove. U ovom slučaju izbjegavanja okidača može donijeti olakšanje, a terapiju je potrebno usmjeriti na direktno moduliranje aktivacije mastocita.2
Simptomi povezani s aktivacijom mastocita variraju od blagih do teških, a aktivaciju mastocita možemo promatrati u različitim kliničkim kontekstima i patologijama, uključujući alergijsku upalu ovisnu o IgE kao i čitav raspon imunoloških i upalnih reakcija organizma.3 Medijatori oslobođeni hiperaktivacijom mastocita mogu ujedno biti povezani s migrenama i glavoboljama. 4 5 6
Neregulirana degranulacija mastocita i njihova hiperaktivnost potiče oslobađanje medijatora kao što su histamin, heparin, proteaze, hidrolaze, proupalni citokini, rezultirajući kemijskim koktelom izvan kontrole koji može narušiti više tjelesnih sustava, vodeći do raznih sistemskih manifestacija kao što su kompromitiranje crijevne i neurološke barijere te kaskadu hiper upale.7 8 9
Opsežno istraživanje o korelaciji IBS-a i MAC-a pokazalo je da osobe koje imaju IBS također imaju i barem 4 x veću vjerojatnost prisutnosti poremećaja mastocita u usporedbi s općom populacijom. Druga istraživanja sugeriraju uključenost mastocita u funkciju barijere debelog crijeva gdje njihovo izmijenjeno stanje u slučaju IBS-a doprinosi propusnosti crijeva. 10 11
Mastociti se mogu aktivirati u crijevima na način ovisan o IgE preko receptora ključnog kod alergijskih reakcija te tada obilno oslobađaju bioaktivne tvari u granulama (histamin, enzime i heparin), novonastale citokine, kao i druge metabolite koji djeluju kao posrednici za alergije, IBS i druge upalne bolesti crijeva te crijevne infekcije.12 13
Idiopatski sindrom aktivacije mastocita – koji karakterizira nizak tlak, otežano disanje, urtikarije, koprivnjačam i jak proljev – može nastati niskim razinama DAO-diamin oksidaze, enzimom mikrovilija tankog crijeva odgovornog za razgradnju histamina. Niske razine tog enzima uzrokuju porast histamina i potencijalno također dovode do pojačanog oslobađanje medijatora mastocita.
OLAKŠANJE SIMPTOMA I LIJEČENJE
Iako ponekad antihistaminici mogu uzrokovati značajno povlačenje simptoma kod mnogih pacijenta, svačiji organizam je jedinstven i važno je otkriti pokretače aktivacije mastocita kod pojedinca. Jedan od puteva je eliminacijski tj. identifikacija i izbjegavanje prehrambenih okidača, a olakšanje donosi i korištenje određenih namirnica (kurkuma, omega3, đumbir, kvercetin) ili izbjegavanje namirnica, gdje antihistaminska i protuupalna prehrana u trajanju od 4 tjedna značajno olakšava simptome. Namirnice s posebno blagotvornim protuupalnim djelovanjem su luk, moringa, kopriva, kurkuma, brazilski orah i naravno vlakna- butirat, a kvercetin je izuzetno učinkovit borac protiv histamina i same aktivacije mastocita.
Kao i sve u životu, optimalno zdravlje i vitalnost su delikatna ravnoteža s mnogostrukim međuzavisnim faktorima. Imate mnogo više kontrole no što mislite. Osjećate li da nešto nije u redu, istražite, poslušajte, upoznajte svoje tijelo i njegove reakcije na podražaje, donesite ispravne odluke i pridržavajte ih se. Obratite pažnju na ono što vam uzrokuje stres koji nije nužan, ili barem nije nužno nositi ga neprekidno sa sobom. Stres je normalna reakcija na pritisak i pozitivna je sila koja nas tjera da budemo prisebniji i bolji kratkoročno, no dugotrajno oštećuje tijelo.
Pokušajte smanjiti psihološki stres te vratiti ravnotežu te uspostavite mentalnu i emocionalnu higijena. Krećite se. Joga, meditacija i tjelovježba općenito utječu na smanjenje stresne reakcije organizma, a time i na smanjenje hiperaktivacije mastocita. Nećete ni pogriješiti povećanjem D vitamina kao velikog igrača koji sudjeluje u mnogim ključnim imunološkim procesima organizma.14
Čuvajte sebe, volite ovo tijelo, uživajte u životu – dugo, sretno i zdravo! Sjajan vam dan divni ljudi!
1 DeBruin EJ, Gold M, Lo BC, et al. Mast cells in human health and disease. Methods Mol Biol. 2015;1220:93-119. doi:10.1007/978-1-4939-1568-2_7
2 Weinstock LB, Pace LA, Rezaie A, Afrin LB, Molderings GJ. Mast cell activation syndrome: a primer for the gastroenterologist. Dig Dis Sci. 2021;66(4):965-982. doi:10.1007/s10620-020-06264-9.
3 Valent P, Akin C, Nedoszytko B, et al. Diagnosis, classification and management of mast cell activation syndromes (MCAS) in the era of personalized medicine. Int J Mol Sci. 2020;21(23):9030. doi:10.3390/ijms21239030.
4 Weinstock LB, Pace LA, Rezaie A, Afrin LB, Molderings GJ. Mast cell activation syndrome: a primer for the gastroenterologist. Dig Dis Sci. 2021;66(4):965-982. doi:10.1007/s10620-020-06264-9.
5 Conti P, D’Ovidio C, Conti C, et al. Progression in migraine: role of mast cells and pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines. Eur J Pharmacol. 2019;844:87-94. doi:10.1016/j.ejphar.2018.12.004.
6 Friesen C, Singh M, Singh V, Schurman JV. An observational study of headaches in children and adolescents with functional abdominal pain. Medicine (Baltimore). 2018;97(30):E11395. doi:10.1097/MD.0000000000011395.
7 Liu ZQ, Li XX, Qiu SQ, et al. Vitamin D contributes to mast cell stabilization. Allergy. 2017;72(8):1184-1192. doi:10.1111/all.13110
8 Lackner S, Malcher V, Enko D, Mangge H, Holasek SJ, Schnedl WJ. Histamine-reduced diet and increase of serum diamine oxidase correlating to diet compliance in histamine intolerance. Eur J Clin Nutr. 2019;73(1):102-104. doi:10.1038/s41430-018-0260-5
9 Theoharides TC, Alysandratos KD, Angelidou A, et al. Mast cells and inflammation. Biochim Biophys Acta. 2012;1822(1):21-33. doi:10.1016/j.bbadis.2010.12.014
10 Kurin M, Elangovan A, Alikhan MM, et al. Irritable bowel syndrome is strongly associated with the primary and idiopathic mast cell disorders. Neurogastroenterol Motil. September 2021:e14265. doi:10.1111/nmo.14265.
11 Meira de-Faria F, Casado-Bedmar M, Mårten Lindqvist C, Jones MP, Walter SA, Keita ÅV. Altered interaction between enteric glial cells and mast cells in the colon of women with irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(11):e14130. doi:10.1111/nmo.14130.
12 Zhang L, Song J, Hou X. Mast cells and irritable bowel syndrome: from the bench to the bedside. J Neurogastroenterol Motil. 2016;22(2):181-192. doi:10.5056/jnm15137
13 Wilder-Smith CH, Drewes AM, Materna A, Olesen SS. Symptoms of mast cell activation syndrome in functional gastrointestinal disorders. Scand J Gastroenterol. 2019;54(11):1322-1325. doi:10.1080/00365521.2019.1686059
14 Liu ZQ, Li XX, Qiu SQ, et al. Vitamin D contributes to mast cell stabilization. Allergy. 2017;72(8):1184-1192. doi:10.1111/all.13110
Croatian